11 октября отмечается Всемирный день борьбы с ожирением. Кто больше подвержен этому заболеванию — мужчины или женщины, надо ли бить тревогу, если появились складочки на животе, и стоит ли людям в возрасте пренебрежительно относиться к лишним килограммам, дескать — годы, бороться нет смысла. Об это и многом другом «АиФ — Ямал» рассказал главный врач ямальского центра медицинской профилактики, доктор медицинских наук Сергей Токарев.
Тяжелее переносят коронавирус и ОРВИ
Светлана Садырина, «АиФ — Ямал»: Сергей Александрович, актуальна ли тема ожирения для Ямала?
Сергей Токарев: Несомненно, тема избыточной массы тела (ИМТ) и ожирения актуальна для жителей нашего региона. В первую очередь потому, что это один из преобладающих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у ямальцев. Так, пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ишемической болезнью сердца. Практически любые заболевания, в том числе ОРВИ, грипп и даже коронавирусная инфекция, у людей, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.
— Какова тенденция — уменьшается или увеличивается число людей, страдающих ожирением? В чем кроются причины? Играет ли роль северный климат?
— По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение — глобальная эпидемия современности, охватывающей миллионы жителей планеты, независимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. К сожалению, Ямал не исключение. Но будет неправильным утверждать, что виной всему северный климат. Хотя продолжительная холодная зима вынуждает порой северян меньше двигаться, больше пользоваться транспортом, вызывает желание сытнее питаться, заканчивая трапезу чашечкой чая с вкусным тортом. Причины, вызывающие избыточный вес у ямальцев, те же, что и у жителей других регионов: малоактивный образ жизни, погрешности в характере и режиме питания — чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь; некоторые эндокринные патологии, физиологические состояния — лактация, беременность, климакс; стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов, а также наследственная предрасположенность.
Что же касается статистики на Ямале, то по результатам выездных профилактических обследований населения, проведенных специалистами Центра медицинской профилактики, в половина жителей округа имеют избыточную массу тела и ожирение. Большинство из них связывает данную проблему с недостаточной физической активностью, нерегулярным приемом пищи, недостатком овощей и фруктов в рационе. Ситуация по распространенности избыточной массы тела и ожирения среди обследованных граждан за минувшие два года стабильна – 46,9% (2018 г.) и 48,0% (2019 г.). Среди мужского населения этот показатель в 2019 году составил 48,7%, а в 2018 году – 47,7%; среди женского населения в 2019 году – 50,2%, в 2018 году — 50,9%.
— Где границы между лишним весом и ожирением?
— Избыточный вес тела — это еще не всегда ожирение. Как понять — когда началось ожирение, а когда еще только немного лишнего веса. Чтобы оценить свой вес, можно рассчитать индекс массы тела (Кетле) по формуле: масса тела в килограммах делится на рост человека в метрах в квадрате, и полученные результаты сравниваются с показателями.
— Как складочки на животе не спутать с заболеванием? Или складочки – это уже повод для беспокойства?
— Если перевести термин «складочки на животе» на медицинский язык, то это абдоминальное ожирение. Оно характеризуется скоплением жировых отложений в области живота, что впоследствии приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, эндокринным патологиям, в том числе к сахарному диабету, а также к онкологическим заболеваниям. Если своевременно не обратиться к врачу, развиваются серьезные осложнения.
Худеть никогда не поздно
— Кто больше подвержен ожирению – мужчины или женщины? Возраст имеет значение?
— Данные диспансеризации жителей округа говорят о том, что избыточная масса тела среди мужского и женского населения выявляется практически одинаково, с небольшой тенденцией к более частой встречаемости у женщин в отдельных возрастных группах. Наиболее распространена избыточная масса тела среди людей среднего возраста, у которых показатель составил 18,0%, среди населения старшей возрастной группы ИМТ выявлена в 17,5% случаев, самый низкий процент распространения отмечается в группе лиц молодого возраста – 11,0%.
— Последствием каких заболеваний может стать ожирение? Можно ли в этом случае с ним бороться?
— В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную. Алиментарное ожирение наиболее распространено. При этой форме возникают повышение аппетита (вплоть до булимии), привычное переедание, ведущее к повышенному образованию и отложению жира в жировой клетчатке. Гипоталамическое ожирение — патологическое состояние, для которого характерно значительное увеличение массы тела. Причина в нарушении эндокринной регуляции на уровне гипоталамо-гипофизарных структур центральной нервной системы. Болезнь сопровождается гормональным дисбалансом и протекает с полиморфизмом симптомов. Комплексная терапия включает диету, медикаментозную и гормональную коррекцию, а также хирургическое лечение с помощью бариатрической операции.
Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога, этим пациентам также показана диетотерапия.
— Люди в возрасте, набирая вес, нередко пренебрежительно отмахиваются: дескать, возраст, ничего не поделаешь. Так ли это?
— Ни для кого не секрет, что лишний вес – один из ведущих факторов риска развития артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, мозгового инсульта, сахарного диабета, нарушений липидного обмена, рака толстого кишечника и молочной железы, остеопороза, патологии суставов и других заболеваний. Избавляться от лишних килограммов никогда не поздно, только подходить к решению этого вопроса людям в возрасте нужно основательно, посоветовавшись с врачом. Нередко бывает достаточным нормализовать питание — например, заменить сладости на фрукты с минимальным количеством фруктозы, все сладкие напитки – на воду и так далее; ходить пешком каждый день хотя бы понемногу, но постоянно увеличивая продолжительность прогулки. И результатом станет нормализация артериального давления, улучшение липидного и углеводного обмена, улучшение состояния костей и суставов, повышение физической работоспособности, улучшение настроения и качества жизни.
На заметку
Индекс массы тела (индекс Кетле) рассчитывается по формуле: масса тела в килограммах делится на рост человека в метрах в квадрате, и результаты сравниваются с показателями:
16 и менее — выраженный дефицит массы тела;
16-18,5 — недостаточная (дефицит) масса тела;
18,5-25 — норма;
25-29 — избыточная масса тела (предожирение);
30-35 — ожирение;
35-40 — ожирение резкое;
40 и более — очень резкое ожирение.
