Главная причина — реклама
11 октября отмечался Всемирный день борьбы с ожирением. По данным ямальского центра медицинской профилактики, в России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.
Как реклама провоцирует набор лишнего веса, нужна ли желающим похудеть помощь психолога и как мотивировать избавиться от килограммов близкого человека, не считающего это проблемой, «АиФ — Ямал» рассказала кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог высшей категории, врач-диетолог медицинского центра в Ноябрьске Наталья Викторовна Аксенова.
Светлана Сдырина, «АиФ — Ямал»: Наталья Викторовна, почему проблема ожирения не теряет актуальности, несмотря на то, что все большее количество людей приобщается к здоровому образу жизни?
Наталья Аксенова: Тема ожирения актуальна для всех регионов России без исключения, статистика говорит о ежегодном росте «людей в весе», несмотря на то, что много внимания в СМИ уделяется пропаганде здорового образа жизни. Еда на бегу, стресс, психоэмоциональные перегрузки, сниженная физическая активность – это на поверхности вопроса роста заболеваемости ожирением. Но многие эксперты считают главной причиной этого огромные бюджеты рекламных компаний фастфудов. Они значительно превышают суммы, которые тратятся на рекламу здорового образа жизни. Постепенно увеличивается размер порции в ресторанах фастфудов, что создает предпосылки к употреблению все большего и большего объема пищи, формируется «привычное» переедание, с детского и подросткового возраста формируется привычка к употреблению сладких напитков. А дальше «привычки перерастают в характер».
— А играет ли роль северный климат?
— Да, конечно. На севере есть дополнительные негативные факторы: короткий световой день зимой, белые ночи летом (из-за этого нарушается выработка адаптогена мелатонина). Помимо этого, более низкие температуры уменьшают время активного отдыха на свежем воздухе, отмечается относительное повышение уровня кортизола, что способствует росту жировой массы, к тому же более высокую потребность в витаминах, микро- и макроэлементах у жителей Крайнего Севера сложнее восполнить с питанием. Таким образом, создается благоприятный фон для прибавки веса, требуется больше усилий для поддержания здоровья и нормальной массы тела.
Сантиметр в помощь!
— Где границы между лишним весом и ожирением? Как аргумент «не влажу в старые джинсы» не спутать с заболеванием?
— Диагноз ожирения можно поставить как по индексу массы тела (индекс Кетле), так и по величине окружности талии: для мужчин – 94 см и более, для женщин – 80 см и более. Если ваши параметры больше, это свидетельствует о накоплении висцеральной жировой ткани. Также диагностировать избыток жировой ткани можно по результатам биоимпедансметрии (исследование состава тела организма). Использовать можно все способы, первые два способа максимально просты и доступны как в домашних условиях, так и на приеме у врача, биоимпедансметрия требует дополнительного оборудования и времени, но дает наиболее точную информацию о количестве жировой ткани в организме.
— Большой вес — большие проблемы? Так ли это?
— Накопление подкожного жира, по сути, является компенсаторной реакцией на избыточное поступление калорий: так организм пытается защитить себя от накопления висцерального жира и развития метаболических осложнений ожирения (нарушения жирового и углеводного обменов веществ, повышение артериального давления). То есть у человека может быть большой избыток веса, но опасные последствия для здоровья отсутствуют — так называемый метаболически здоровый вариант ожирения, а может быть наоборот, небольшой избыток веса, но при этом присутствуют метаболические нарушения, и это метаболически нездоровый вариант ожирения. Для того чтобы понять, сопровождается ли наличие избыточного веса метаболическими нарушениями, обследования обязательны. Важно, что метаболически здоровое ожирение с течением времени имеет свойство переходить в нездоровое. Скорость этого превращения зависит от многих факторов – питания, физической активности, сопутствующих заболеваний и т. д. Так что расслабляться не стоит никому. Вот почему появление лишних жировых складочек – это первый сигнал, который нужно не пропустить и правильно понять. Есть или нет у человека с жировыми складочками заболевание, может показать обследование (сахар, липиды, контроль артериального давления). Данные обследования доступны абсолютно всем в рамках ежегодной диспансеризации или при обращении к врачу по другим поводам.
Мозг и желудок должны дружить
— Если человек понимает, что у него ожирение, и хочет с этим справиться, с чего ему начать? Сразу ли обращаться к врачам — если да, то к каким? Или будет достаточно ограничить себя в еде и заняться физической активностью?
— Известно, что правильно поставленный диагноз — это уже половина хорошего результата от лечения. Ожирение — многофакторное заболевание. Поэтому правильный подход к диагностике и лечению должен быть комплексным. Нарушение может выявиться на любом этапе оси «головной мозг — кишечник». Причем у одного и того же человека в разные периоды жизни причины могут быть разными, и, соответственно, методы, которые помогали ранее, в очередной раз могут не принести нужного результата.
Обращаться или нет за медицинской помощью в лечении избыточного веса — вопрос непростой. Ни врач-терапевт, ни даже врач-эндокринолог на амбулаторном приеме не обладают всеми методикам работы с пациентами с ожирением, к тому же часто не располагают необходимым для этого временем, а врачей-диетологов пока еще очень мало. Поэтому, если человек осознает или подозревает проблему избыточного веса и предпринимает действия по ее устранению, меняя питании и увеличивая физическую активность, это, конечно, правильно. Дальнейшая же тактика зависит от результата: если его нет или он недостаточный – лучше обратиться за медицинской помощью, а не фиксировать у себя в сознании «череду неудач», что так е может привести к снижению самооценки и веры в себя.
— Что делать, если ожирение у близкого человека, но он не считает это проблемой или признает ее, но не желает бороться с ней? Можно ли ему помочь?
— Принципиально важно, чтобы желание снизить вес исходило от самого человека. Желания близких, скорее всего, будет недостаточно для того, чтобы человек всерьез начал этим заниматься. Но пытаться мотивировать к более здоровому образ жизни, конечно, не воспрещается.
— Нуждаются ли люди с ожирением в помощи психолога? И как может помочь этот специалист?
— Так как наши эмоции оказывают значимое влияние на процесс принятия еды, в ряде случаев требуется помощь психолога, так как это помогает справляться с эмоциями.
Результат через месяц
— Меньше есть, больше двигаться, питаться правильно — эти, казалось бы, простые советы, вызывают скепсис у «больших» людей — дескать, легко сказать. Сколько времени потребуется человеку, чтобы почувствовать результат?
— Первые стойкие результаты можно ждать не ранее, чем через один месяц после увеличения физической активности и соблюдения диеты. Поэтому необходимо запастись терпением.
— Вы как врач с чего начинаете работу с пациентом, желающим похудеть?
— В медицинском центре мы используем комплексный подход к диагностике и лечению. В первую очередь необходима диагностика работы всех внутренних органов и проведение биоимпедансметрии – уточнения метаболизма. Что особенно важно, мы имеем возможность исключить эндокринологические причины избыточного веса либо назначить необходимую терапию. Также проводим диагностику нарушений пищевого поведения, даем индивидуальные рекомендации по формированию правильных привычек питания, при необходимости направляем к психологу. Анализируем фактическое питание — его сбалансированность по жирам, белкам, углеводам, витаминам, микро- и макроэлементам. Самое главное — это целостный подход к вопросам здоровья и красоты, к работе организма в целом.
